住院降血糖却被查出心梗 专家提醒：糖尿病患者要警惕无痛性心梗悄然发作

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荆楚网（湖北日报网）讯（记者 林琳 通讯员 刘姗姗）近日，六旬“老糖友”住院调理血糖，细心医生发现他不仅下肢血管有问题，心电图和肌钙蛋白指标也异常。武汉市中心医院心血管内科、内分泌科联合造影，结果揪出无痛性心梗，好在医生紧急开通血管，患者转危为安。

家住汉口的李爹爹（化姓）今年64岁，患有糖尿病8年，血糖控制时好时坏。这段时间，他发现血糖控制不佳，走路时总感觉腿脚无力，于是来到武汉市中心医院内分泌科住院治疗。内分泌科主任王中京查房时，发现李爹爹的心电图结果异常，肌钙蛋白指标稍高一点，但他却没有明显不适症状。多年临床经验让医生立刻警觉起来，怀疑患者可能存在无痛性心梗。心血管内科专家会诊评估病情后，建议完善血管造影检查。

针对患者的特殊情况，为了减少患者的痛苦，心血管内科、内分泌科专家团队共同讨论后，提出了联合造影的方案，仅通过一次穿刺，完成冠状动脉和下肢动脉的评估。两个团队无缝衔接，内分泌科副主任医师段纬喆首先经股动脉穿刺为患者进行下肢动脉造影，心血管内科专家团队接力上台，通过同一入路完成冠状动脉造影检查，结果显示左侧胫后动脉和右侧胫前动脉完全闭塞，心脏三根大血管之一的左回旋支堵塞90%以上，如果不及时开通心脏血管，患者随时可能有生命危险。随后，心血管内科专家迅速在病变处植入支架，血管再通后血流恢复正常，李爹爹终于转危为安。

“本来只是住院调下血糖，没想到居然查出心梗这么严重的问题，而且自己都没有胸痛和其他不适的感觉。”李爹爹一脸的不可置信。武汉市中心医院（武汉市心血管病医院）心血管内科主任陈曼华介绍，心梗的典型症状主要表现为心前区或胸骨后的剧烈疼痛，持续不能缓解，常伴有心慌、出冷汗和濒死感。但在临床中也有些心梗患者可以没有明显症状，特别是糖尿病合并冠心病的老年患者，由于血管长期受高血糖浸泡，神经末梢受损，心梗的疼痛反应弧被中断，导致其对疼痛不敏感。有数据显示，约10%-15%的糖尿病患者发生心梗时没有胸痛的症状。由于无痛性心梗不易被发现，很容易被忽视、漏诊，从而延误了最佳治疗时机，“不痛”的心梗往往更危险。

该院内分泌科主任王中京介绍，无痛性心肌梗死被称为“沉默的隐形杀手”，已经成为糖尿病患者死亡的重要原因。在临床中有不少糖尿病患者，只关注自己的血糖，结果发生了心血管病变也不自知。糖尿病的并发症可累及全身多个系统，包括神经系统、心脑血管系统、肾脏、眼底等，对患者有很大的危害。因此，糖尿病患者不仅要重视血糖的控制，还要重视各种并发症的筛查，对危险因素进行综合管理，尤其是患有冠心病的老年患者，需要定期复查血脂、心电图、血压、动脉硬化等情况，警惕无痛性心梗的发生。